Классификация гирсутизма

Гирсутизм означает чрезмерный рост терминальных волос, включая чрезмерный рост волос на основных частях тела, таких как верхняя губа, подбородок, уши, щеки, нижняя часть живота, спина, грудь и проксимальные конечности. Частота заболеваемости составляет от 5% до 10% среди женщин детородного возраста. Заболевание может быть начальным проявлением избытка андрогенов.

1.2.1 Физиологический гирсутизм

Физиологический гирсутизм, также называемый идиопатическим гирсутизмом, имеет очевидную семейную тенденцию. На этих пациентов могут не влиять такие факторы, как эндокринные и опухолевые, а количество андрогенов в их сыворотке нормальное. Однако, поскольку волосяные фолликулы чувствительны к низким уровням андрогенов, гирсутизм все равно может возникнуть.

1.2.2 Патологический гирсутизм, обусловленный метаболическими и эндокринными заболеваниями

Наиболее распространенным эндокринным заболеванием является синдром поликистозных яичников (СПКЯ), на который приходится от 72% до 82% пациенток с гирсутизмом. Ключевой особенностью врожденной гиперплазии надпочечников (ВГН) является избыточная продукция андрогенов.<5% of patients with hirsutism have adrenal cortical hyperplasia. Affected women show hirsutism from peri-puberty onwards, often accompanied by irregular menstruation. Symptoms such as regular or primary amenorrhea. Severe insulin resistance syndrome can stimulate the adrenal glands and ovaries to produce more androgens, while hyperinsulinemia inhibits the liver's synthesis of sex hormone-binding globulin, thereby increasing the concentration of total serum testosterone and causing hirsutism in patients. Hyperprolactinemia, acromegaly, and hypothyroidism are also less common causes of hirsutism.

Андроген-секретирующие опухоли, гиперплазия тека-клеток яичников, адренокортикотропные аденомы и доброкачественные заболевания яичников также часто связаны с гирсутизмом из-за чрезмерной секреции андрогенов.

1.2.3 Вторичные эффекты лекарств

Применение андрогенных препаратов, таких как тестостерон или дегидроэпиандростерон, например даназол, может быть связано с развитием гирсутизма. Одним из побочных эффектов широко используемых иммунодепрессантов, таких как циклоспорин, является гирсутизм. Другие препараты включают ацетазоламид, циталопрам, адренокортикотропный гормон, кортикостероиды, метоклопрамид, метилдопа, миноксидил, резерпин, стрептомицин, вальпроат натрия, тяжелые металлы и т. д.

1.2.4 Другие неэндокринные заболевания

Гирсутизм также может возникать у пациентов с некоторыми системными заболеваниями, включая порфирию, нервную анорексию, недостаточность питания, ювенильный дерматомиозит, туберкулез, гипотиреоз и даже паранеопластические синдромы.